知情同意书没有签字，手术做不做？《余生，请多指教》中的医疗纠纷面面观

作者：{admin整理}
融媒体记者：冯倩倩
<hr>最近热播的电视剧《余生，请多指教》已经剧终，剧中由肖战饰演的外科医生顾魏，与杨紫饰演的患者家属林之校之间，一波三折又最终圆满的爱情故事牵动着无数观众的心。


笔者发现这不仅是一部甜甜的爱情剧，同时又是一部现实剧，讲述了医生遭遇患者家属指责和误解，以及最后和解的整个过程。虽然剧中医疗纠纷最终解决，却指出了当前医疗行业热点问题，给我们带来深刻的启示。

医疗纠纷是国内外医生的职业痛点

男主角顾魏医学博士毕业，是一名优秀的外科主刀医生，收治的车祸患者，腹部遭受严重撞击，脾脏和胰脏疑似破裂，需要立刻手术，而院方尝试各种办法都联系不上这位年轻患者的家属，而患者病情在继续恶化，顾魏情急之下秉持“患者的生命更重要”的信念，立即向医务科报告情况，在没有家属签署知情同意书的情况下对患者实施了胰体尾和脾脏切除手术。


由于患者车祸后失血过多，休克时间太长，所以术后病情不稳，住在重症监护室。而家属对此非常不理解，愤怒地指责顾魏是无良医生，责怪他不经家属同意就切除了患者的器官，扬言如果患者醒不过来，绝不放过他。

后来患者出现并发症，家属更加不依不饶，将顾魏曝光在网络上，“医生肯定是借机报复！”“黑心医生！”“怎么当上医生的？”一时间舆论甚嚣尘上，其他患者也拒绝了顾魏为他主刀手术。顾魏因此被停职，在患者出现腹腔大出血的情况下，家属最终同意顾魏为患者进行二次手术，手术成功才将这次医患纠纷化险为夷。







现实社会中这样的医疗纠纷时有发生，根据2018年《中国医师执业状况白皮书》中的数据公布，有38%的医师从未亲身经历过医疗纠纷，那么就意味着62%的医师发生过不同程度的医疗纠纷；在伤医问题上，34%的医师从未亲身经历过暴力伤医师事件，那么就意味着66%的医师经历过不同程度的医患冲突，但绝大多数为偶尔的语言暴力（51%）。剧中的顾魏医生就是遭受了家属的语言暴力威胁，并且被网曝后遭受了严重的舆论攻击。


2021年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的一项研究显示，挪威近2/5的医生在毕业后四年内曾受到过患者的威胁，1/7的医生曾遭到人身攻击。男医生比女医生更容易遭受威胁和暴力。

患者家属没有签署知情同意书手术做不做？

《医师报》曾就“患者家属没有签署知情同意书，手术做不做？”做过一次社会互动调查。

“如果不救，等着家属签字，患者的生命可能危在旦夕。如果救，家属不理解，我们的生命会受到危及。不管纠结与否，医生还是会选择去救的！”代表了大多数医生的心声。


根据《医疗机构管理条例》指出：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时必须征得患者同意，并应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经主治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”因此剧中顾魏医生的做法合情合规。

我们不能保证自己健康无病，当遭遇飞来横祸、临产、急症的时候，总是需要医务人员挺身而出、及时救治，因此给医生多一些理解和信任，也是在拯救我们自己的生命。

你会选择学医吗？

在顾魏医生被调查期间，他的同事——由杜双宇饰演的严秉君面对调查组和患者家属义愤填膺地说道：“好心好意做手术救人，怎么就成了畏罪潜逃？以后谁还敢当医生？谁还敢治病救人？现在有多少人想学医，家里拼了命地拦着，劝着，就因为你们的一句‘无良医生’，你们所谓的‘讨回公道’，一个医学生从读书毕业到工作成为一个优秀的外科医生，有多不容易，您知道吗？”这番话触动了无数观众的心，同样也触动了所有医者的内心。







《医师报》曾就“医学生是否从医或者转行”进行过社会调查，投票结果显示：42%医学生未来愿意从医，58%的医学生未来不愿从医。他们选择弃医的主要原因有，27%表示医闹可怕，26%表示医务工作太累，23%表示收入低，12%表示没有发展前途。但令人欣慰的是，42%的医学生坚持从医的初心如磐。


“假如给我一次机会，我一定会去学医从医。每个人追求不同，所以看问题的角度不同，曾经一位老前辈跟我说过，社会缺少不了医生，现在医患矛盾也只是暂时的，以后医生的地位只高不低，这些都是时间问题”，“投票者的留言更是代表着这群医学生无畏的心声。







2021年高考结束之后，笔者朋友的女儿填报志愿时陷入了思考，她的妈妈是治病救人的白衣天使，她从小耳濡目染，从此“成为一名妇产医生”的愿望在她心里生根发芽、潜滋暗长，每每她兴致勃勃地向妈妈讲述自己的梦想时，妈妈的态度总是不温不火。


没有收到意料中的支持，女儿感到疑惑，妈妈意味深长：“医生是一个非常累的职业，有时一声令到，必须奔赴岗位；等不及你考虑自己承受与否，病人就有可能汹涌而来，而且接生一个新生命，是一件极其需要耐心和技术的工作，血腥的场面还会引起反胃，你觉得自己可以胜任吗？”在一番考虑之后，女儿给出了坚定的答案：“我能！”于是得到了妈妈的祝福和支持。

医患矛盾没有赢家‍

时代在发展，尊医重卫已成为社会共识，在医技、医德、患者医学知识、医患沟通、社会制度、法律法规等方面“一盘棋”多措并举，我们看到了希望。


扎实的基本知识、理论、技能，是从医的前提条件。在《余生，请多指教》中顾魏医生凭借精湛的技术，以“打铁还需自身硬”的底气在医患矛盾严重之际坚持为患者做了第二次手术，最终赢得了患者及家属的谅解和信任。







加强健康教育普及，增加患者医学知识，提高沟通能力。从而使患者理性思考，更能理解医生的工作，也是社会文明进步的重要标志。







作为社会中的一员，不管自己是否中流砥柱，我们可以聚沙成塔、集腋成裘。医患矛盾双方没有赢家，从来不是谁赢了谁，而是赢得互相理解和信任，团结一致去消灭我们共同的敌人——疾病。

免费咨询

免费咨询