导致植物人的医疗纠纷怎么处理？

作者：{admin  整理}
林律师经常接触到损害结果为“植物人”的医疗纠纷，当然，中国并没有“植物人”、“脑死亡”及“脑瘫”的临床诊断，一般诊断为缺血缺氧性脑病、重度颅脑损伤、脑积水、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症等等，但当患者已经失去意识并没有清醒机会时，就是大家所说的“植物人”。这一类医疗纠纷争议金额都非常高，特别是医疗费、后续治疗费、长期护理费很多，处理起来存在特殊性，林律师今天分别从医患两个角度来分享处理经验。



一、患方如何处理这一类纠纷？
1.密切跟踪病情。
“植物人”患者的病情变化与维权策略的选择密切相关，也即患者的生存预期很重要。当患者一直在涉事医院治疗时，病情危重随时有生命危险，那么希望协商解决纠纷的，需尽早协商，不然患者死亡后，维权的主动权就丧失了；当患者一直在涉事医院治疗，病情稳定，建议继续住院治疗，暂时将医疗费由谁承担作为和医院协商的主要问题；当患者已转至其他医院，那必须将治疗作为主要矛盾，如果涉事医院垫付了医疗费，那更应当积极继续治疗，如果患者病情稳定，可以不急于协商解决纠纷；当患者已转院，涉事医院也没有垫付医疗费，那维权事宜暂缓，治疗结束后再来考虑解决纠纷的问题。
2.做好是否转院或出院的决定。
“植物人”患者转院或出院（放弃治疗）是会对维权形势产生巨大变化的决定，作为医院来说，他们掌握了解决纠纷的主动权，他们可以和你“慢慢玩”而不会有任何损失，由于这类纠纷的争议金额非常高，协商解决的机会几乎丧失了。所以，当病情已经无好转机会或涉事医院本身有治疗条件时，不建议转院；当家属以治疗为首要任务，不积极追求赔偿或不愿继续耗下去时，可选择转院或出院。
3.尽量由医院垫付医疗费。
由于“植物人”的目前治疗费和后续治疗费都是非常高的，所以能让医院垫付医疗费会明显掌握到维权的主动权，如果患者一直在涉事医院治疗，即便医院不愿垫付医疗费，也可采取少交、缓交、拖欠医疗费的策略，而且很多患方确实经济条件有限，无力承担医疗费，只能采取拖欠医疗费的办法。如果巨额医疗费由医院承担，至少患方赢得喘息机会，有精力维权的同时继续维持患者的治疗，而且也增加了协商解决纠纷的有力筹码。
4.请专业人士介入。
“植物人”医疗纠纷的维权是一个漫长的过程，只要患者存活够久，拖延到半年、一年后才解决是常有的事情，这个过程是一个双方不断交锋，进行心理战、舆论战的过程，很多还同时在走司法程序，如果患方没有专业医疗纠纷律师的指导或介入，很容易被话术、被复杂的程序、被患者病情的变化所影响，做出了不利于己方的选择。
5.保持十足的耐心。
医院处理医疗纠纷是会有耐心的，但患方更需要耐心，这是因为“植物人”患者“植物”状态会持续很久，而且赔偿金额往往是上百万，幻想十天半个月解决纠纷是天方夜谭。林律师见过最长的“植物人”纠纷是2013年发生的事情，到现在病人还躺在医院，双方都在耗，谁也不提起诉讼。当然林律师不建议双方如此拉锯下去，会消耗巨大的医疗资源，但是不建议患方过早放弃自己应该维护的权益。



二、医院怎么处理这一类纠纷？
1.尽量让病人转院。
“植物人”患者很多需长期住院，特别是并发呼吸系统感染、严重褥疮或合并多系统疾病的，没有出院条件，有些虽然各系统功能正常的，但产生了呼吸机依赖，这类患者无法康复又不能出院，不管纠纷最终如何处理，都会是一个烫手山芋，严重影响科室甚至医院的经营、工作环境。林律师建议医疗条件较差的医院，尽量在早期动员患者转上级医院，病情稳定的患者，尽量动员其转康复医院。病人不在本院，处理纠纷的主动权就回归医院了。
2.尽量不要给患者垫付医疗费。
“植物人”患者即便除神经系统外各系统功能都正常，医疗费也是很高昂的，如果医院迫于家属压力一开始就为患者垫付了医疗费，并且承诺后续医疗费都由医院承担，那就会在后续纠纷处理中处于非常被动的地位，因为患方不会放弃治疗，会采取拖延、消耗的策略迫使医院妥协，答应其赔偿要求。当然，如果患者一开始转至其他医院，早期垫付医疗费避免矛盾激化是可取的，但当治疗无望，患者变成“植物人”，动员家属放弃治疗、要求患方自行承担医疗费是比较好的策略。
3.主动启动法律程序。
“植物人”医疗纠纷一般医疗费都非常高昂，如果患者一直在涉事医院治疗，很多存在医院垫付医疗费或患者欠费的情况，那么根据医疗纠纷一般的归责特点，患方也会承担一部分经济损失，这包括一定比例的医疗费，如果医疗费高达百万、几百万，患方最后的赔偿可能抵不上其应当承担的医疗费，而这部分医疗费必须返还给医院。所以，当纠纷久拖不决、患方消极对待时，可以主动提起诉讼并进行司法鉴定，运用法律手段解决“钉子户”。
4.抓住影响舆论的主动权。
“植物人”医疗纠纷如果患者一直在涉事医院治疗，患方最常用的方法就是消耗战，为避免患者变成医院的“钉子户”，医院不妨请媒体报道，侧重于患者不配合走法律程序，使用非理性手段维权，影响正常的医疗工作。实践中，很多医院对这一类案件不愿报道，是担心自身医疗过错被曝光，林律师建议医方可在患方请媒体介入之后再进行“绝地反击”，可能会使舆论反转，迫使患方尽快解决纠纷。



综上，“植物人”医疗纠纷的解决是非常棘手的，不管是医院还是患方，事情发生早期的决定是非常重要的，是掌握后续处理主动权的关键，尽量由专业律师指导。以上意见希望对双方有用，供参考。



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